难民营外健康

紧急情况阶段

公共卫生干预措施应挽救生命并满足紧急的生存需求，因此都是行动和方案优先事项。 
 
无论是分散在城市还是农村，生活在难民营外的难民都应始终能够获得公共卫生方案。若提供了充足的国家医疗服务，联合国难民署应鼓励当局准予难民获得这些服务。如无此类服务，联合国难民署则应与当地卫生部门和该地区的其他相关行动者合作，以创建新的服务或改善现有服务，造福难民和收容国人群。 
 
健康状况和健康风险相互关联，并取决于许多因素，包括粮食安全、庇护所、水卫以及非粮食物品的供应情况。因此，公共卫生干预措施具有多部门性质。各项方案必须相互协调、相互联系。 

公共卫生措施能否高效实施，取决于卫生部门的有效协调、技术支持和管理。要进行必要的监督，就需要专业技术知识。

鉴于难民署对难民应对工作负有总体责任，难民署应尽快部署公共卫生工作人员，以支持评估工作，制定公共卫生和营养战略，并支持应对行动。
  
公共卫生干预措施必须始终： 

• 以证据为基础。应基于初步评估的结果，规划和实施各项行动。 
• 以需求为基础。应扩大干预规模，并分配资源以满足相关人群的需求。 
• 技术上合理。服务应基于当前的科学证据和行动指南，并由熟练的人员实施。 
• 注重影响。联合国难民署提倡基本保健方法，以确保基本健康服务能够满足全体人民的健康需求。 
• 以优先事项为基础。应优先考虑紧急公共卫生干预措施和服务，以便在人群中发挥最大作用。应对突发疾病和营养不良等紧急健康风险的干预措施应作为优先事项。 
• 互相协调。避免安排成本高昂的并行服务。协助国家健康系统将服务提供给难民。 

关键步骤 

• 与卫生部、非政府组织、联合国儿童基金会、世卫组织、人口基金和其他相关行动者建立强有力的协调机制，以确保尽可能将难民纳入现有的国家公共卫生服务和方案中。 
• 进行初步健康需求评估，包括3W（何人？何处？何地？）。请参阅“健康需求评估”条目。
• 摸底调查现有的公共卫生服务。 
  • 协助卫生部加强现有服务，确保满足新增人口（难民和收容社区）的需求。避免安排并行服务。
  • 在难民分散在许多城市或农村地区的地方，可能需要填补医疗保健服务方面的缺口。 

• 必要时，识别并支持当地合作伙伴（民间社会组织、非政府组织运营的设施）。 
  • 设施的选择和形式将取决于难民的人数、地理位置以及所提供服务的容量、质量和成本。城市地区的医疗服务几乎总是需要同时满足难民和收容国人口的需求。规划时要考虑到这一点。 
  • 评估是否需要额外的人员、设备或药品。 
  • 合作伙伴必须遵守国家规范和标准。
• 为难民署提供的基层医疗保健和转诊医疗支持制定明确的标准作业程序（SOP）。 
• 确保难民获得相关信息，清楚他们可以获得的服务、这些服务的地点以及获得这些服务的条件。
• 当难民的语言与庇护国的语言不同时，确保提供翻译。 
• 确保难民能够获得必要的基层医疗保健服务以及急诊和产科护理。应提供以下服务： 

1. 麻疹、小儿麻痹症疫苗和维生素A补充剂。 
2. 筛查急性营养不良（如有必要）并提供营养支持。 
3. 传染病控制，尤其是： 
   1. 预防措施（包括免疫接种、分发蚊帐）。 
   2. 监测。 
   3. 爆发防备和应对规划。 
   4. 爆发控制。 
   5. 监测疾病爆发。 
4. 基层医疗保健服务： 
   1. 筛查/分诊。 
   2. 治疗护理（门诊护理和有限的住院护理，视情况而定）。 
   3. 免疫接种（EPI）。 
   4. 非传染性疾病护理。 
   5. 精神卫生和社会心理支持。 
   6. 生殖健康和艾滋病毒（详见关于性健康和生殖健康及艾滋病毒的条目）。
   7. 营养筛查和护理。（参见营养条目）

5. 根据特定国家/地区的标准操作程序，创建救生和产科转诊的转诊网络和机制。 
6. 根据国家方针，探索加强或建立一支社区卫生工作者队伍，并优先开展以社区为基础的健康预防活动。 
7. 将难民纳入国家卫生信息系统，最好能获得分类数据。如果尚未建立健康信息系统，请尽快建立难民署的综合难民健康信息系统 (iRHIS)。 
8. 必要时，确定并选择非政府组织合作伙伴以实施这些优先行动。合作伙伴应有空，具备行动能力并拥有所需的技术专长和技能。  

• 如果病人需要支付医疗费用，则应作出安排，确保所有难民都能负担得起基本的基层医疗保健服务以及急诊和产科护理。
• 根据UNHCR/AI/2023/03 关于公共卫生方案编制的行政指示和2023年难民署基本药物和医疗用品指南，如果通过国家供应链提供的药品和医疗用品不足，则利用难民署的采购和供应系统来协助提供药品和医疗用品。
• 具有特殊需要的难民需要他人援助才能获得或享受健康服务，因此应优先照顾并支持此类难民。 
• 在方案编制中采用年龄-性别-多样性视角。 
• 确保与国家方案（治疗艾滋病、结核病、疟疾等）联系起来，并将难民纳入这些方案。  
• 确保与跨部门的合作伙伴建立联系，包括卫生、营养、水卫和保护。